產后失眠

    【概述】
    以產后失眠為主癥的病證，稱為“產后失眠”。

    【病因病理】
    本病多因產后失血過多，或產時不順，情志抑郁所致。
    1.血虛  產后失血過多，心失血養以致失眠。
    2.肝郁  產事不順，情志抑郁，抑怒傷肝，心肝失調而致失眠。

    【診斷要點】
    根據產后以失眠為主癥而無神志異常者，可診斷為“產后失眠”。

    【辯證分型】
    1.血虛  產后失眠，頭暈目花，心悸無力，面色萎黃，惡露或多或少，色淡質稀。舌淡，脈細弱。
    2.肝郁  產后抑郁不悅，失眠煩躁，曖氣善太息，胸助問脹，惡露不暢。苔薄，脈弦。

    【分型治療】
    1.血虛治法：養血安神。
    方藥：歸脾湯加減。
    黨參12克  黃芪15克  當歸9克  川芎9克遠志9克  柏于仁9克  夜交藤15克  炒棗仁10克  旱蓮草10克加減：心悸者，加磁石30克（先煎）、五味子6克；口干舌紅者，加麥冬10克、石斛9克。
    2.肝郁治法：疏肝安神。
    方藥：夜交藤湯合逍遙散加減。
    柴胡10克  炒白芍10克  當歸12克  白術10克  炙甘草3克  炒棗仁10克  廣郁金10克合歡皮10克  夜交藤15克  五味子6克加減：肝郁化火者，加丹皮9克、山梔12克；咽燥口干，舌干少津者，加石斛12克、麥冬10克、北沙參12克；惡露不暢者，加生蒲黃9克、益母草15克。

    【中成藥】
    1.天工補心丹  每日2次，每次6克，吞服。
    2.殊砂安神丸  每日2次，每次5克，吞服。
    3.五味子糖漿  每日2次，每次20毫升，睡前半小時服20毫升。
    4.珍合靈片  每日2次，每次3～4片，吞服。

    【簡便方】
    1.合歡皮10克、夜交藤30克、大棗10枚，煎湯飲服。

    2.酸棗仁10克、柏子仁10克、五味子6克，煎湯飲服。

    【其它療法】
    1.體針  分別取神門、風池、內關等穴；心俞、脾俞、肝俞穴等穴，都采用補法。
    2.耳針  取神門、皮質下、交感區。用王不留行籽貼穴按摩。
    3.五絕指針療法周身多經脈調理治療

    【注意事項】
    1.本病多因血虛及肝郁所致。要預防本病的發生。在妊娠后期及產后要避免精神緊張，心情要愉悅，情緒要穩定。
    2.提高接產技術，防止分娩時失血過多。