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      臟躁

      www.jymprj.com 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2007-9-23 17:48:46

          【概述】
          婦女精神憂郁,煩躁不寧,無故悲泣,哭笑無常,喜怒無定,呵欠頻作,不能自控者,稱臟躁。若發生于妊娠期,稱“孕悲”;發生在產后,則稱“產后臟躁”。

          【病因病理】
          本病之發生與患者體質因素有關,臟躁者,臟陰不足也。精血內虧,五臟失于儒養,五志之火內動,上擾心神,以致臟躁。
          1、心血不足  憂愁思慮,心脾兩傷,營血不足;
          或產后精神創傷,失血過多,心失血養,神不守舍。
          2.陰虛火旺  情志素激或久郁化火,火灼陰液,上擾心神。
          3.痰火上擾  素體臟虛或五志過極化火,熬津成疾,痰火上擾清竅。
          4.肝腎內虧  年近七七,肝腎虧虛,陰陽失調,虛火上擾心神。

          【診斷要點】
          1.本病是以精神情志異常為主的病證,可發生于婦女各個時期。與病人的體質因素關系密切,易發于陰液不足之體,臨床以虛證多見。
          2.本病與更年期綜合征之鑒別,更年期綜合征發生于更年期,由于卵巢功能衰退,導致內分泌功能失調及植物神經功能紊亂所產生的一系列癥候群,可見陰陽失調的多種癥狀。
          3.本病與經行情志異常有相似之處,但后者主要在于伴隨月經周期性發作。
          4.臟躁與百合病相似,但臟躁以哭笑無常,悲傷欲哭為主;而百合病以沉默寡言,抑郁少歡為主。

          【辯證分型】
          1.心血不足  神;秀,喜怒無常,呵欠頻頻,心煩不安,心悸失眠。苔薄舌淡,脈細弱無力。
          2.陰虛火旺  心煩易怒,夜寐久安,夢多善驚,坐臥不定,時悲時笑,搜赤便秘。苔黃舌紅,脈細數。
          3.痰火上擾  心胸痞悶,喉中痰黏,煩亂即怒。
          甚則狂怒,毆打扯衣棄物,或意識不清,語無倫次。
          4.肝腎不足  神志恍惚,無故悲傷喜哭,不能自控,呵欠頻頻,徹夜不寐,轟熱汗出,心悸神疲。苔薄,脈細。

          【分型治療】
          1.心血不足治法:養心安神,甘緩和中。
          方藥:甘麥大棗湯加味。
          炙甘草10克  淮小麥30克  大棗10枚  炒棗仁10克  柏子仁10克  生地12克  麥冬10克仇燈心2扎  合歡皮12克  郁金10克加減:頭暈者,加生石決明15克(先煎)、白蒺藜10克;痰多者,加制半夏10克、陳皮6克;哭笑無常者,加菖蒲10克、遠志10克。
          2.陰虛火旺治法:滋陰降火,平肝清心。
          方藥:百合地黃湯加味。
          野百合30克  大生地15克  知母12克  珍珠母30克(先煎)煅龍骨20克  生石決20克(先煎)杭白芍15克  麥冬12克  炒棗仁10克  夜交藤15克  懷牛膝10克加減:胸悶抑郁者,加蘇梗10克、合歡皮12克;
          便秘者,加柏子仁10克、瓜萎仁10克(打)。
          3.痰火上擾治法:清熱滌痰,安神開竅。
          方藥:溫膽湯加味。
          制半夏10克  陳皮6克  云茯苓12克  枳實10克  竹茹12克  遠志10克  菖蒲10克  郁金10克  生地15克  赤芍10克  黃連5克  大棗9枚加減:痰迷心竅,神識不清者,加猴棗散1.5克(吞);苔白膩者,加蘇合香丸1粒,吞服。
          4.  肝腎不足治法:補益肝腎,平調陰陽。
          方藥:二仙湯加減。
          生地12克  知母10克  黃柏6克  仙茅10克  仙靈脾10克  女貞子12克  首烏12克  淮小麥20克  炙甘草10克  大棗10枚加減:精神抑郁者,加遠志10克、菖蒲10克、郁金10克;夜不成寐者,加炒棗仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。

          【中成藥】
          1.知柏地黃九  每日2次,每次6克,吞服。適用于陰虛火旺者。
          2.猴棗散  每日2次,每次1克,吞服。適用于痰火擾心,神識不清者。
          3.蘇合香丸  每日工~2次,每次1粒,吞服。
          適用于痰濁內閉、舌苔白膩者。
          4.礞石滾痰丸  每日2次,每次5克,吞服。適用于痰迷心竅、狂躁不安者。

          【簡便方】
          1.驗方  丹參15克、遠志10克、磁石30克(先煎)、琥珀末2克(后下),煎服。

          2.百合雞子黃湯  百合45克,浸一宿,出白沫,去其水,用清水煮,加雞蛋黃攪勻再煮,放白糖或冰糖調味。

          【其它療法】
          1.耳針  神門、心區(埋針)。
          2.體針  針期門、少沖、內關、心俞、隔俞,輕刺激。
          3.五絕指針療法周身多經脈調理治療

          【注意事項】
          1.本病之發生與素體臟虛、陰液不足有關,平素宜服滋陰潤燥之品,忌服辛苦酸辣之物,以免灼傷陰液,導致陰虛火旺,熱擾心神。
          2.生活要有規律,要注意攝生,避免緊張和情緒過激,保證充足的睡眠時間,心情要開朗,愉悅。
          3.本病在藥物治療過程中可配合精神心理療法。


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